2024年1月18日，医疗保险中心 & 医疗补助云顶集团(CMS)宣布了一项新的行为健康创新(IBH)支付模式，以社区行为健康提供者为中心. 如图1所示的模型结构旨在实现:
- Multipayer对齐.
- 整合行为健康、身体健康和与健康相关的社会需求(HRSNs).
- 改善卫生公平.
CMS预计，这种以人为本的方法将改善对大约25%患有精神疾病的医疗保险受益人和40%患有精神疾病或物质使用障碍(SUD)的成年医疗补助受益人的护理。. [1]
图1:IBH模型概述
模型的意义
虽然需要进一步的财务和方法细节来充分评估IBH模型, 迄今为止共享的组成部分承诺在承认行为健康提供者的重要作用和简化提供者基于价值的参与方面取得显著进展. 具体地说, 心电图的团队很高兴看到该模型实现了以下特征:
1. 行为宣扬: IBH模型是第一个将行为健康提供者置于护理协调和管理中心的CMS模型之一, 认识到这些提供者对有中度至重度行为健康需要的受益人发挥的主要支持作用. 这将为行为健康提供者创造机会，以制定全面的护理方法, 接受支助活动的经费, 并对患者健康的相关身体和社区方面产生更大的影响.
2. 通过整合人力资源网络注重公平: IBH模式中的PMPM付款不仅用于补偿行为和身体保健, 还要整合HRSN评估和转诊. 与传统的基于价值的模式相比，这是一个相当新的概念，标志着CMS继续致力于改善卫生公平. 这也代表着在偿还许多提供者免费提供的非健康支助云顶集团方面取得的进展.
3. 有意义的付款人结盟: CMS包含的多付款人对齐比许多历史模型更进一步，要求, 不推荐, 医疗保险和医疗补助的一致性. 这与CMS提出的精简基于价值的护理模式的目标一致, 但也提供了一个机会来改善对双重资格人群的护理, 谁经常遭受健康状况不佳和缺乏协调. 通过建立统一的方法和标准化的质量措施，实现付款人的一致性也将减轻参与云顶集团提供者的行政负担.
4. 纵向结果: IBH模式为提供者提供了关注长期结果的能力, 模型运行了整整八年, 到2032年第三季度. 虽然历史上模型关注的是较短的时间段(有可能被延长), 保证较长的演示将允许实践参与者更有意义地投资于患者护理，同时确保他们能够实现护理干预的结果. 这也表明CMS了解弯曲成本曲线和影响患者预后所需的时间.
关键的考虑
SMAs的融资机会通知预计将于2024年春季发布, 实习登记将于2024年第四季度开始. 作为行为健康提供者在奖励州评估参与, 心电图建议从四个关键因素着手, 如图2所示. 这些组成部分将帮助行为健康提供者评估他们是否准备好承担风险，并确定他们是否准备好接受基于价值的护理的任何潜在差距.
图2:关键参与因素
对心电图
心电图有专门的团队专注于行为健康合同和管理护理策略, 除了基于价值的护理准备和机会评估. 云顶集团，了解我们如何帮助您的行为健康组织理解基于价值的协议, 评估潜在机会, 制定策略, 为参与做准备.
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编辑:马特·马斯林
1 来源:CMS新闻稿，发现 在这里.
